Investigación sobre el Parkinson
La investigación en la lucha contra la enfermedad de Parkinson: movimiento, equilibrio, ejercicio y fisioterapia.
La investigación ha demostrado, con evidencias sólidas, los efectos positivos que el ejercicio físico terapéutico produce sobre el movimiento, la estabilidad y las conexiones cerebrales necesarias para una mejor motricidad.
A continuación, presentamos un resumen de las principales investigaciones sobre las terapias no farmacológicas en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.
El Centro Europeo de Terapia del Parkinson aplica la neuroterapia física (neuroplasticidad, neuroprotección, movimiento) junto con la terapia cognitiva, «terapia aplicada», asesoramiento alimenticio, «terapia motivacional», técnica de relajación y respiración, etc., en un programa MULTI NIVEL.
El protocolo ReGen, desarrollado por el centro, se basa en el análisis realizado por un grupo de destacados investigadores y neurólogos sobre tratamientos de eficacia comprobada.
Fases de investigación
En la revista Physical Medicine and Rehabilitation, en 1986, se publicó un estudio realizado por S.S. Palmer, en el que se concluyó: “Los resultados de estos programas de ejercicio son similares. La mayoría de los pacientes en ambos grupos mostró mejoras en la marcha, el temblor, la fuerza de prensión y la coordinación, así como en las actividades que requerían un control preciso del movimiento.”
Probablemente el candidato más prometedor y mejor estudiado para la desaceleración de la enfermedad es el ejercicio, especialmente el ejercicio aeróbico. Además, pruebas preliminares de neuroimagen surgieron del estudio Park–Shape – en el que se realizaron escaneos de resonancia magnética antes y después del ejercicio – sugieren que el compromiso con un ejercicio aeróbico regular puede estar asociado con una mejor conservación de la red de ganglios de la base y, por lo tanto, una desaceleración de la actividad de la enfermedad. Artículo publicado en 2022.
Lisa Shulman M.D. y otros investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Maryland y del Baltimore VA Medical Center han descubierto que los pacientes con Parkinson que caminaban en una cinta de correr a velocidad moderada durante mucho tiempo (ejercicio de baja intensidad) tenían mayores mejoras en la movilidad y la destreza, en comparación con los pacientes que caminaron durante un tiempo más corto, pero con una mayor velocidad e inclinación (ejercicio de alta intensidad). Los investigadores también notaron mejoras en la movilidad y la fuerza. «Estos resultados muestran que el ejercicio para las personas con enfermedad de Parkinson puede marcar la diferencia en la función motora. El ejercicio puede retrasar la discapacidad y ayudar a mantener la independencia», explica Lisa Shulman, M.D.
En un estudio sobre los resultados positivos en la enfermedad de Parkinson, más de tres cuartas partes (82 %) de las personas con Parkinson (PcP) afirmaron que existen aspectos positivos al vivir con esta condición, según un reciente estudio del que es coautor el doctor Bastiaan Bloem.
A las personas con Parkinson se les planteó esta pregunta, considerada controvertida, a través de las redes sociales, y sus respuestas fueron registradas en el artículo “Los aspectos positivos del Parkinson”, publicado en la revista de investigación npj Parkinson’s Disease.
Encontrar un nuevo propósito en la vida, mejorar las relaciones, así como adoptar hábitos de vida más saludables —como un mayor nivel de actividad física y un mejor equilibrio entre la vida laboral y personal— fueron algunos de los aspectos positivos más mencionados por la mayoría del grupo que respondió de forma afirmativa.
Según la Harvard Health Letter de marzo de 2012, el ejercicio puede ser una de las mejores -y menos utilizadas- formas de combatir la enfermedad de Parkinson. Dr. Edward Wolpow, neurólogo del Hospital Mount Auburn en Cambridge, Massachusetts (una institución afiliada a Harvard) y miembro del comité editorial de la Carta de Salud de Harvard, insta a sus pacientes de Parkinson en etapa temprana a hacer ejercicio para mejorar su fuerza, equilibrio y resistencia «porque lo necesitarán más adelante».
«Anouk Tosserams, MD et al 2021» Los principales resultados son los siguientes: (1) las estrategias de compensación para el trastorno del ritmo de marcha se utilizan comúnmente por personas con PD, pero su conocimiento de todo el espectro de estrategias disponibles es limitado; (2) La eficacia de las estrategias de compensación evaluadas por el paciente es alta pero varía según el contexto en que se apliquen; y (3) las estrategias de compensación son útiles para todos los tipos de pacientes con DP, pero la eficacia de las diferentes estrategias varía de persona a persona. De particular preocupación es que entre todos los encuestados, el 22,8% nunca había probado alguna forma de estrategia de compensación antes, a pesar de haber encontrado trastornos del ritmo evidentes y a veces invalidantes.
El informe de investigación provisional del proyecto sobre los resultados del Parkinson afirma que «la calidad de vida de una persona con Parkinson está directamente relacionada con su estado de ánimo», en otras palabras, NO es el Parkinson lo que destruye nuestra calidad de vida, más bien nuestras emociones relacionadas con la enfermedad de Parkinson. Apatía, miedo y depresión. «Nuestro objetivo como médicos no es solo ayudarte a funcionar mejor, sino que también a sentirte mejor. Hay una diferencia entre la función y la sensación, y hemos descubierto que la forma en que se sienten las personas con el Parkinson -su estado de ánimo y depresión- es un factor crítico que tiene un impacto tangible sobre la salud general». Y «los síntomas que los pacientes señalan como más influyentes en su estado de salud son «mal humor y depresión».
«Hacia un modelo rehabilitador basado en los principios de la neuroplasticidad. El uso del ejercicio como herramienta fisiológica para promover los mecanismos endógenos de reparación cerebral del cuerpo es un recurso prácticamente no explorado para las personas con enfermedad de Parkinson. La investigación en el campo de la neurobiología del ejercicio ha demostrado que el ejercicio puede interferir con una respuesta positiva a múltiples mecanismos involucrados en la muerte celular, estimula la proliferación de nuevas neuronas,35,36 (Nota: questi numeri non sono correlati al testo) altera las respuestas metabólicas y del sistema inmunitario, aumenta el flujo sanguíneo y protege contra «los efectos neuronales erosivos del envejecimiento, la neurodegeneración y las lesiones cerebrales».
El Dr. Zigmond junto a su equipo de la Universidad de Pittsburgh han descubierto que el ejercicio reduce los efectos negativos «inducidos por la neurotoxina dopaminérgica, así como la pérdida de neuronas dopaminérgicas»
En conjunto, estos resultados proporcionan evidencia que confirma datos previos, los cuales muestran que los síntomas neuropsiquiátricos —en particular la depresión, los trastornos del sueño nocturno, la fatiga y la somnolencia— son las variables que más influyen en la calidad de vida relacionada con la salud (HRQoL) de los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) [24-26]. Asimismo, nuestros datos demuestran que los síntomas no motores se asocian de manera negativa con la percepción de salud de los pacientes. En particular, la presencia de síntomas como la fatiga, la depresión y los trastornos del sueño tiene un impacto significativo en el bienestar psicológico de las personas con enfermedad de Parkinson. Por lo tanto, nuestros resultados confirman la evidencia previa sobre el peso de los síntomas no motores como un factor determinante clave del bienestar psicológico en la enfermedad de Parkinson.
(Alessandra Nicoletti et al., 2017)
El Dr. Jay L. Alberts y sus colegas de la Cleveland Clinic determinaron que los pacientes con Parkinson que pedaleaban a una velocidad un 30 % superior a su ritmo voluntario (ejercicio de alta intensidad) mostraban mejoras en la función motora, la coordinación y la destreza manual. Además, estos avances se mantuvieron durante varias semanas después de finalizar el programa de ejercicio.
El propio Jay L. Alberts descubrió casi por casualidad lo beneficioso que puede ser el ciclismo mientras recorría Iowa en una bicicleta tándem junto a una amiga con Parkinson. Ocurrió algo sorprendente: aunque la enfermedad ya le había dificultado escribir de forma legible, su amiga logró escribir claramente su nombre tras el primer día de pedaleo.
Beth Fisher y otros investigadores de la Universidad del Sur de California están convencidos de que el ejercicio puede ayudar a mantener las conexiones cerebrales, formar nuevas y reparar las dañadas. Sugiriendo que, en ciertas situaciones, la neuroplasticidad inducida por el ejercicio en pacientes con Parkinson podría superar los efectos de la neurodegeneración.
Hirsch (University of North Carolina) y Farley (University of Arizona), en un artículo publicado en el European Journal of Physical Medicine en junio de 2009, señalan que “muchos especialistas siguen sin conocer” la literatura científica sobre la reparación cerebral inducida por el ejercicio.
Un modelo de Centro Comunitario de NeuroFitness de Excelencia para el ejercicio en Parkinson en Tucson, Arizona, patrocinado por Parkinson Wellness Recovery, una organización sin fines de lucro 501(c)(3) fundada por la Dra. Becky Farley. Todos los programas de PWR! Gym aplican el marco Exercise4BrainChange, basado en la investigación y desarrollado por la Dra. Farley, con el objetivo de implementar verdaderamente el concepto de “el ejercicio como medicina” para las personas con enfermedad de Parkinson.
Los alimentos incluyen en gran medida la dieta mediterránea, que se ha asociado con una incidencia reducida de enfermedad de Parkinson y a una edad posterior al diagnóstico [9]. De la misma manera, hay evidencia de que esta dieta reduce el riesgo y la progresión de la enfermedad de Alzheimer, una enfermedad neurodegenerativa relacionada. De todos los complementos alimenticios estudiados, sólo la coenzima Q10 y el aceite de pescado se han asociado con tasas reducidas estadísticamente significativas de progresión de la enfermedad de Parkinson. Laurie K. Mischley et al
El Dr. M.R. Salati, del Hospital de Fidenza (Parma, Italia), señala que “en la enfermedad de Parkinson es útil, desde las primeras fases, realizar ejercicios físicos para mejorar la coordinación y el tono muscular, así como para prevenir acortamientos musculares y alteraciones de la articulación capsuloligamentosa”.
Los ejercicios deben realizarse a diario, una vez que el paciente ha sido adecuadamente instruido durante la terapia de rehabilitación.
«La escalera de Hoehn y Yahr
para determinar la gravedad de la situación»
El Centro Europeo de Tratamiento para el Parkinson utiliza la escala de Hoehn y Yahr para determinar la gravedad de la enfermedad de Parkinson. La escala consta de cinco etapas:
Etapa 1
Sintomatología parkinsoniana unilateral (que incluye los signos principales: temblor, rigidez o bradicinesia). La afectación funcional suele ser mínima o inexistente.
Etapa 2
Sintomatología bilateral asociada con alteraciones del habla, modificaciones posturales y marcha anómala pero sin alteración del equilibrio.
Etapa 3a
Sintomatología bilateral agravante, asociada con dificultades de equilibrio. Sin embargo, el paciente sigue siendo autosuficiente y la discapacidad es leve o moderada. Puede seguir trabajando.
Etapa 4
El paciente ya no es autosuficiente. La enfermedad es gravemente incapacitante, aunque el paciente todavía puede estar de pie y caminar sin asistencia.
Etapa 5
El paciente necesita una silla de ruedas o está confinado en la cama a menos que esté apoyado por un asistente.
Nuestras terapias a medida
Nuevos diagnosticados
Comprendemos el impacto emocional que conlleva recibir un diagnóstico reciente de Parkinson.
Terapia Innovadora ReGen
ReGen (ReGeneración) es mucho más que una terapia: es una nueva forma de comprender y afrontar el Parkinson, con la esperanza y los recursos necesarios para mejorar la calidad de vida. Este recorrido terapéutico te ayuda a recuperar el control, reduciendo los síntomas, ralentizando la progresión de la enfermedad y recuperando la autonomía en las actividades diarias.
Recuperación motora de hasta el 60% al finalizar el programa.
Monitorización avanzada PPM
Tras el programa ReGen, ponemos a tu disposición un sistema avanzado de seguimiento (PPM) para ayudarte a mantener los resultados en el tiempo, con un apoyo continuo y personalizado, tanto físico como emocional.
Método Bobath
Bobath es un enfoque especializado para la recuperación motora y funcional tras un ictus y otros trastornos neurológicos complejos.
A través de un programa completo y específico, te ayuda a mejorar el movimiento y recuperar funciones comprometidas.
Consultas Especializadas
De la rehabilitación del piso pélvico a la nutrición, de la Terapia Tecar a la logopedia, ofrecemos terapias enfocadas en mejorar la voz, el equilibrio y el bienestar general.
Cada intervención aborda aspectos específicos del Parkinson y ayuda a gestionar los síntomas en la vida diaria.
ReGen@Home
Con ReGen@Home continúa tu tratamiento terapéutico comodamente desde casa.
A través de sesiones on line programadas, nuestros terapeutas te guían en los ejercicios, ayudándote a mantener los progresos y los beneficios a lo largo del tiempo.
